Veröffentlicht am 17 April 2019

Behandlungen primär progredienter Multipler Sklerose

Primär progredienter multipler Sklerose (PPMS) ist eine Form der MS. Es geht weniger Entzündung, aber mehr Nervenschäden als die rezidivierend-remittierenden Form der MS (RRMS).

Behandlungen für PPMS fallen in zwei Kategorien. Es gibt Medikamente, die den Krankheitsprozess zu steuern, und Behandlungen, die Kontrolle Ihre Symptome helfen.

Die Behandlung von PPMS neigt schwieriger zu sein als die schub Art zu behandeln. Es gibt nur ein Medikament zur Behandlung von PPMS speziell genehmigt. Ein großer Teil des Behandlungsplans wird Symptommanagement und Rehabilitation einzubeziehen.

Hier ist ein genauerer Blick auf Ihre Optionen für die progressive Form der Behandlung von MS.

Nur ein Medikament wird derzeit von der Food and Drug Administration (FDA) genehmigt PPMS zu behandeln. Zu (Ocrevus) ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper (mAb). Es zielt auf eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen CD20-positiven B-Lymphozyten genannt. Diese Blutzellen sind gedacht, um die Entzündung, die Schäden Nerven in MS zu verursachen. Ocrevus reduziert die Aktivität dieser Zellen, die Entzündung und Nervenschäden reduziert.

Dosierung

Ocrevus ist eine intravenöse Infusion. Nach der ersten Dosis wird eine weitere Dosis zwei Wochen später gegeben. Danach müssen Sie nur eine Infusion von Ocrevus alle sechs Monate.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen sind Infektionen der Atemwege, Infusionsstelle Reaktionen und Hautinfektionen.

Wirksamkeit

Die Forscher untersuchten die Wirksamkeit von Ocrevus für PPMS in einer klinischen Studie beteiligt 732 Teilnehmer mit PPMS. In der Studie, die Zeit der Behinderungsprogression Einsetzen länger war signifikant bei Patienten , die Ocrevus erhielten , im Vergleich zu denen , die ein Placebo erhielten.

Etwa 15 Prozent der Menschen mit MS haben PPMS. Menschen mit RRMS neigen Perioden von Schüben und Remission haben. Diejenigen mit PPMS sind immer in einer festen Phase der Verschlechterung ohne klare Angriffe oder den Erlass Perioden.

Im Vergleich zu RRMS beinhaltet PPMS weit weniger Entzündung und einen langsameren Verlust von Nervenfasern. Menschen mit PPMS neigen auch weniger Hirnläsionen als Menschen mit RRMS haben.

Also, disease modifying Medikamente, die derzeit verfügbar sind, sind nicht so wirksam bei der Behandlung neuronaler Schäden zu verlangsamen, die in PPMS auftritt.

Menschen mit PPMS neigen dazu, mehr Probleme mit dem Gehen zu haben und auch mehr Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten benötigen.

Häufige MS-Symptome möglicherweise auftreten, gehören:

  • ermüden
  • Taubheit
  • die Schwäche
  • Schwindel
  • kognitive Beeinträchtigung
  • Spastizität
  • Schmerzen
  • Unausgewogenheit
  • Harnproblemen

Ein großer Teil Ihres gesamten Behandlungsplan wird Ihre Symptome zu verwalten. Sie können eine Vielzahl von Medikamenten, Veränderungen im Lebensstil und ergänzende Behandlungen benötigen.

Medikamente

Je nach Ihren Symptomen, kann ein Arzt verschreiben:

  • Muskelrelaxantien
  • Antidepressiva
  • Medikamente für Blasendysfunktion
  • Medikamente, Müdigkeit, wie Modafinil (Provigil) zu reduzieren,
  • Schmerzmittel
  • Schlafmittel mit Schlaflosigkeit helfen
  • Medikamente helfen Behandlung von erektiler Dysfunktion

Änderungen des Lebensstils

Diese Veränderungen im Lebensstil könnten Ihre Symptome besser handhabbar machen:

  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung, die reich an Vitaminen, Mineralien und Antioxidantien.
  • Führen Sie Kraft-Building-Übungen Muskeln aufzubauen und Energie zu erhöhen.
  • Versuchen Sie sanfte Bewegung und Stretching-Programme wie Tai Chi und Yoga mit Balance, Flexibilität zu helfen und Koordination.
  • Halten Sie eine richtige Schlaf-Routine.
  • Verwalten Sie Stress mit Massage, Meditation, oder Akupunktur.
  • Verwenden Sie Hilfsmittel Lebensqualität zu verbessern.

Rehabilitation

Das Ziel der Rehabilitation ist die Verbesserung und Funktion aufrechtzuerhalten und Müdigkeit zu verringern. Dies können sein:

  • Physiotherapie
  • Beschäftigungstherapie
  • kognitive Rehabilitation
  • Logopädie
  • berufliche Rehabilitation

Fragen Sie Ihren Arzt für eine Verweisung an diese Spezialisten.

Komplementäre und alternative (CAM) Therapien

CAM-Therapien sind nicht-konventionelle Behandlungen in Betracht gezogen. Viele Menschen im Rahmen ihres MS-Managements eine Art von CAM-Therapie integrieren.

Es gibt sehr begrenzte Forschung , um die Sicherheit und Wirksamkeit von CAM in MS auswertet. Nach einer Studie , die vielversprechendsten CAM - Therapien für MS sind:

  • eine fettarme Ernährung
  • Omega-3-Fettsäure-Nahrungsergänzungsmittel
  • Liponsäure Ergänzungen
  • Vitamin-D-Präparate

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor CAM zu Ihrem Behandlungsplan hinzugefügt, und stellen Sie sicher, dass Sie auch weiterhin Ihre verschriebenen Behandlungen halten.

Mehrere klinische Studien sind zur Zeit in PPMS-Patienten im Gange. Klinische Studien durchlaufen mehrere Phasen, bevor sie die FDA-Zulassung erhalten.

Phase I konzentriert sich auf, wie sicher das Medikament ist, und beinhaltet eine kleine Gruppe von Teilnehmern. Während der Phase II, wollen die Forscher bestimmen, wie wirksam das Medikament für bestimmte Erkrankungen wie MS ist. Phase III umfasst in der Regel eine größere Gruppe von Teilnehmern. Forscher suchen auch in anderen Populationen, Dosierungen und Medikamenten-Kombinationen, mehr darüber zu erfahren, wie sicher und wirksam das Medikament ist.

Liponsäure

Eine zweijährige Phase - II - Studie prüft gegenwärtig die oralen Antioxidans Liponsäure. Forscher studieren , wenn sie Mobilität erhalten und schützt das Gehirn mehr als inaktives Placebo in progressiven Formen der MS.

Diese Studie baut auf einer früheren Phase - II - Studie in 51 Patienten mit sekundär progredienter MS. Die Forscher fanden heraus , dass Liponsäure der Lage war , die Rate des Hirngewebes Verlust zu verringern im Vergleich zu Placebo.

Hochdosiertes Biotin

Biotin ist ein Bestandteil des B-Komplexes und Vitamin beteiligt ist, in das Zellwachstum und den Stoffwechsel von Fetten und Aminosäuren.

Eine Beobachtungsstudie rekrutiert PPMS - Patienten , die eine hohe Dosis von Biotin (300 mg täglich) einnehmen. Die Forscher wollen sehen , ob es bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Behinderung bei Menschen mit PPMS wirksam und sicher ist. In Beobachtungsstudien Forscher überwachen Teilnehmer ohne dabei dazwischen.

Eine weitere Phase - III - Studie ist die Bewertung einer hochdosierten Biotin Formulierung als MD1003 bekannt, ob es wirksamer als das Placebo ist. Die Forscher wollen wissen , ob es die Behinderung von Patienten mit progressivem MS verlangsamen kann, vor allem diejenigen mit Gangstörungen.

Masitinib (AB1010)

Masitinib ist ein orales Medikament, das immunmodulatorische als mögliche Behandlung für PPMS entwickelt wurde.

Die Behandlung hat bereits Versprechen in einer gezeigte Phase - II - Studie . Es ist die derzeit in einer Phase - III - Studie bei Patienten mit PPMS oder schubfrei sekundär progredienter MS (SPMS).

Ibudilast

Ibudilast hemmt ein Enzym namens Phosphodiesterase. Es hat sich gezeigt , vor einer Beschädigung Nervenzellen schützen zu Myelinreparatur zu fördern und helfen. Ibudilast wurde von der FDA Fast - Track-verliehen. Dies könnte seine künftige Entwicklung als mögliche Behandlung für progressive MS beschleunigen.

Ergebnisse einer Phase - II - Studie bei 255 Patienten mit progressiven MS wurden in dem veröffentlichten New England Journal of Medicine . In der Studie mit langsamer Progression der Hirnatrophie assoziiert als die Placebo - Ibudilast wurde. Aber es führte auch zu höheren Raten von gastrointestinalen Nebenwirkungen, Kopfschmerzen und Depressionen.

Es gibt derzeit keine Heilung für MS und nur eine langfristiges Medikament zur Verlangsamung Progression bei Menschen mit PPMS genehmigt. Da PPMS nicht signifikant Entzündung mit sich bringt, sind Immunsuppressiva der Regel nicht empfohlen.

Mehrere Medikamente und ergänzende Behandlungen können die Bedingung helfen zu verwalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über over-the-counter-und verschreibungspflichtige Medikamente Ihre Symptome zu lindern.