Veröffentlicht am 24 July 2017

Melioidosis: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und mehr

Melioidosis ist auch Whitmore-Krankheit genannt. Es ist eine tödliche Erkrankung , die sowohl Menschen als auch Tiere beeinflussen kann. Die Ursache für diese Infektion ist die Bakterie Burkholderia pseudomallei , die durch Kontakt mit kontaminiertem Wasser und Boden verteilt werden kann.

Die Krankheit ist selten in den Vereinigten Staaten, aber es ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit in Südostasien, Nordaustralien und anderen Orten mit einem tropischen Klima. Melioidosis hat das Potenzial , in Gebiete zu verbreiten , wo es normalerweise nicht gefunden. Aus diesem Grunde B. pseudomallei, die Ursache für melioidosis, wurde als potenzielle biologische Waffe identifiziert.

Die Symptome der melioidosis variieren je nach Art der Infektion. Arten von melioidosis gehören Lungen (Lunge), Blutkreislauf, lokale und verbreitet Infektionen.

In der Regel dauert es zwei bis vier Wochen für die Symptome nach Exposition mit dem Bakterium erscheinen. Allerdings können die Symptome Stunden oder Jahre dauern, erscheinen, und einige Leute haben die Krankheit ohne Symptome aufweisen.

Lungeninfektion

Die gängigste Methode melioidosis zeigt sich in Menschen durch eine Infektion der Lunge ist. Ein Lunge Problem kann unabhängig auftreten, oder es kann aus einer Blutinfektion führen. Lung Symptome können mild sein, wie Bronchitis oder schwere, einschließlich Lungenentzündung und führt zu einem septischen Schock. Der septische Schock ist eine schwere Blutvergiftung, die zum Tode führen kann schnell.

Die Symptome einer Lungeninfektion kann Folgendes umfassen:

  • Husten mit Auswurf normalen (die Mischung aus Speichel und Schleim, der in den Hals von Husten steigen kann) oder ohne Auswurf, eine so genannte Husten ohne Auswurf
  • Schmerzen in der Brust während des Atmens
  • hohes Fieber
  • Kopfschmerzen und allgemeiner Muskelkater
  • Gewichtsverlust

Pulmonale melioidosis Infektion kann imitieren Tuberkulose , weil sie beide zu einer Lungenentzündung führen kann, hohes Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, blutiger Auswurf, und Eiter oder Blut in den Lungengeweben. Röntgenstrahlen von Lungen mit melioidosis können oder nicht leere Räume zeigen, die so genannte Hohlraumbildungen, die eine Signatur der Tuberkulose sind.

Sepsis

Ohne schnelle, angemessene Behandlung kann eine Lungeninfektion , um die Fortschritte Septikämie , die eine Infektion des Blutkreislaufes ist. Septikämie ist auch als septischer Schock bekannt und ist die schwerste Form von melioidosis. Es ist üblich und lebensbedrohlich.

Ein septischer Schock tritt in der Regel schnell, obwohl es nach und nach in einigen entwickeln. Zu den Symptomen zählen:

  • Fieber, vor allem mit Schüttelfrost und Schwitzen (Rigor)
  • Kopfschmerzen
  • Halsschmerzen
  • Atemprobleme, einschließlich Atemnot
  • Schmerzen im Oberbauch
  • Durchfall
  • Gelenkschmerzen und Muskelempfindlichkeit
  • Desorientierung
  • Wunden mit Eiter auf der Haut oder intern in der Leber, Milz, Muskel, oder Prostata

Menschen mit diesen spezifischen Bedingungen haben ein höheres Risiko für eine melioidosis Blutstrom-Infektion zu entwickeln:

Menschen, die älter als 40 Jahre können auch ein höheres Risiko für eine melioidosis Blutinfektion Vertrag und ernstere Symptome als jüngere Menschen zu entwickeln.

lokale Infektion

Diese Art von melioidosis wirkt sich auf die Haut und Organe direkt unter der Haut. Lokale Infektionen können in den Blutstrom verbreitet und Blutstrominfektionen lokale Infektionen verursachen können. Symptome können sein:

  • Schmerzen oder in einer enthalten ist (lokalisiert) Bereich Schwellung, wie beispielsweise die Parotis, der mit Mumps am häufigsten assoziiert sind und unter und vor dem Ohr befindet
  • Fieber
  • Ulzerationen oder Abszesse auf oder direkt unter der Haut - diese können so fest, grau oder weiß Knoten beginnen, die weich und sich entzünden, und dann von fleischfressenden Bakterien verursachte Wunden aussehen

disseminierte Infektion

Bei dieser Art von melioidosis bilden Wunden in mehr als einem Organ und sein kann oder nicht zu einem septischen Schock im Zusammenhang. Symptome können sein:

  • Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Magen oder Schmerzen in der Brust
  • Muskel- oder Gelenkschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • Anfälle

Infizierte Wunden werden am häufigsten in der Leber, Lunge, Milz und Prostata entfernt. Seltener treten Infektionen in den Gelenken, Knochen, Lymphknoten oder Gehirn.

Menschen und Tiere , die direkten Kontakt mit dem Erdreich oder Wasser haben , die mit dem Bakterium kontaminiert ist B. pseudomallei kann melioidosis entwickeln. Die häufigsten Arten von direkten Kontakt beinhalten:

  • in kontaminiertem Staub oder Wassertröpfchen Atem
  • trinken verseuchtes Wasser, das chloriert wurde nicht
  • Berührung kontaminierten Bodens mit den Händen oder Füßen, vor allem, wenn es kleine Schnitte in der Haut

Es ist sehr selten für eine Person, die Infektion zu anderen zu verbreiten, und Insekten gedacht werden, nicht eine bedeutende Rolle bei der Übertragung zu spielen.

Die Bakterien können jahrelang in kontaminiertem Boden und Wasser leben.

Wo melioidosis auftritt

Experten glauben, dass Fälle von melioidosis werden in vielen tropischen und subtropischen Gebieten stark nicht gemeldet. Die Bereiche mit den meisten gemeldeten Fälle von melioidosis sind:

  • Thailand
  • Malaysia
  • Singapur
  • Nordaustralien

Es ist auch in Vietnam, Papua-Neuguinea, Hong Kong, Taiwan, und viel von Indien, Pakistan und Bangladesch gemeinsam. Es wurde weniger häufig in Mittelamerika, Brasilien, Peru, Mexiko und Puerto Rico berichtet.

Wetter Rolle bei der Übertragung

Ausbrüche von melioidosis sind am häufigsten nach einem schweren Regen, Taifun, Monsun oder Überschwemmungen - auch in trockenen Gebieten. Lungenentzündung ist eine gemeinsame erste Symptom während dieser Perioden. Möglicherweise gibt es andere Möglichkeiten, um das Bakterium umwelt verbreitet wird, die nicht entdeckt worden sind.

Menschen mit dem höchsten Risiko

Menschen am ehesten in Kontakt kommen mit B. pseudomallei in Wasser oder Boden umfassen:

  • Militärpersonal
  • Arbeiter im Baugewerbe, Landwirtschaft, Fischerei, Forstwirtschaft und
  • Abenteuer-Reisende und Ökotouristen, einschließlich denen, die weniger als eine Woche in einem Gebiet verbracht haben, wo die Krankheit weit verbreitet ist

Tiere am stärksten betroffen

Viele Tiere sind anfällig für melioidosis. Zusätzlich mit kontaminiertem Wasser und Boden zu kontaktieren, Tiere, deren Milch das Bakterium von infizierten Tieren aufnehmen können, Urin, Kot, Nasensekret und Wunden. Die am häufigsten betroffenen Affekt Tiere sind:

  • Schaf
  • Ziegen
  • Schwein

Fälle wurden auch bei Pferden, Katzen, Hunde, Rinder, Hühner, Beuteltiere, tropische Fische, Leguane und andere Tiere berichtet. Es hat einige Zoo-Populationen getötet.

Melioidosis kann fast jedes Organ betreffen und können viele andere Krankheiten nachahmen. Deshalb ist es manchmal „der große Imitator“ genannt. Aber eine Fehldiagnose kann tödlich sein.

Das Bakterium Züchten B. pseudomallei wird der Gold - Standard - Diagnosetest angesehen. Um dies zu tun, Ärzte bekommen kleine Proben einer Person Blut, Sputum, Eiter, Urin, Gelenkflüssigkeit (zwischen Gelenken), Peritonealflüssigkeit (in der Bauchhöhle gefunden) oder Perikardflüssigkeit (um das Herz zu finden). Die Probe wird auf einem Wachstumsmedium gesetzt, wie Agar, zu sehen , ob die Bakterien wachsen. Allerdings ist die Kultivierung nicht immer erfolgreich in allen Fällen von melioidosis.

Manchmal während der Ausbrüche, Experten erhalten Proben aus dem Boden oder Wasser. Die Centers for Disease Control and Prevention AngeboteDiagnose-Hilfe.

Die Behandlung kann in Abhängigkeit von der Art des melioidosis variiert.

Die erste Stufe der Behandlung für melioidosis ist ein Minimum von 10 bis 14 Tagen eines Antibiotikums gegeben durch intravenöse (IV) Leitung . Die Behandlung mit diesem Antibiotikum kann so lange zu acht Wochen dauern. Ärzte verschreiben können entweder:

  • Ceftazidim (Fortaz, Tazicef), gegeben alle sechs bis acht Stunden
  • Meropenem (Merrem), gegeben alle acht Stunden

Die zweite Stufe der Behandlung ist, drei bis sechs Monate von einem dieser beiden oralen Antibiotika:

  • Sulfamethoxazol-Trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), alle 12 Stunden in Anspruch genommen
  • Doxycyclin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), alle 12 Stunden genommen

Rezidive treten nicht so oft, wie sie es einst taten. Sie treten meist bei Menschen, die den gesamten Kurs von Antibiotika nicht abschließen.

Es gibt keine Impfstoffe für den Menschen melioidosis zu verhindern, obwohl sie untersucht.

Menschen, die leben oder Bereiche besuchen, wo melioidosis üblich sollten diese Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu verhindern:

  • Wenn in Boden oder Wasser arbeiten, tragen wasserdichte Stiefel und Handschuhe.
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit dem Erdreich und stehendes Wasser, wenn Sie offene Wunden haben, Diabetes oder chronische Nierenerkrankung.
  • Seien Sie wachsam über die Exposition durch Einatmen bei Unwettern zu vermeiden.
  • Mitarbeiter im Gesundheitswesen sollten Masken, Handschuhe und Kittel tragen.
  • Fleischschneider und Verarbeiter sollten Handschuhe tragen und regelmäßig Messer desinfizieren.
  • Wenn Milchprodukte zu trinken, sollten Sie sie pasteurisiert werden.
  • Lassen Sie sich für melioidosis gescreent Wenn Sie über eine immunsuppressive Therapie zu beginnen.

Auch bei neueren IV Antibiotika-Behandlungen, sterben eine beträchtliche Anzahl von Menschen noch von melioidosis jedes Jahr, vor allem von Sepsis und deren Komplikationen. Die Mortalitätsraten sind höher in Gebieten mit beschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung. at-Risk-Bereich Menschen sollten Reisen sein, Schritte bewusst melioidosis und nehmen ihre mögliche Exposition zu begrenzen. Wenn Reisende Lungenentzündung oder septischen Schock entwickeln aus tropischen oder subtropischen Gebieten nach der Rückkehr, müssen ihre Ärzte melioidosis als mögliche Diagnose berücksichtigen.